Боль в пояснице: причины, симптомы, лечение

Причиной болевых ощущений являются как нарушения работы опорно-двигательного аппарата, так и другие факторы: 

• разрыв, протрузия или грыжа межпозвонкового диска; 

• слабость мышц спины (из-за возрастающего давления на позвоночник); 

• радикулит; 

• нетренированность или перетренированность; 

• спортивные травмы, несчастные случаи; 

• окостенение позвоночника; 

• ожирение; 

• беременность; 

• нервное истощение, хронический стресс; 

• неудобная обувь, нарушающая биомеханику ходьбы; 

• переохлаждение; 

• гиподинамия; 

• неудобная поза во время сна; 

• запор (из-за давления на брюшную полость и мышечных спазмов); 

• интоксикация (при злоупотреблении алкоголем, агрессивном медикаментозном лечении, инфекционных заболеваниях); 

• воспаление (опухоль) толстой кишки, поджелудочной, предстательной железы, матки, яичников; 

• спондилоартроз, артроз, остеохондроз, сколиоз, остеопороз; 

• ревматоидный артрит; 

• мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит; 

• аутоиммунные расстройства; 

• онкологические заболевания (опухоли, развивающиеся в области позвоночника); 

• возрастные изменения; 

• наследственность. 

Проблемы с поясничным отделом проявляются: 

• болью при ходьбе, в процессе тренировки, в состоянии покоя; 

• неспособностью долго поддерживать статичное положение (стоять, сидеть); 

• снижением гибкости поясницы, невозможностью наклониться, встать, не помогая себе руками; 

• ночными болями, утренней скованностью; 

• дискомфортом в области копчика (при ходьбе, длительном нахождении в сидячем положении); 

• мышечной слабостью, онемением поясницы; 

• сокращением диапазона движения; 

• острой болью (при подъеме тяжестей, выполнении упражнений). 

Лечение боли в пояснице

Консервативная терапия направлена на избавление от боли, выявление и разработку протокола лечения основного заболевания. Назначают противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики (чаще мази и таблетки, при сильной боли – инъекции), хондопротекторы, миорелаксанты. 

Препараты приносят временное облегчение, могут ухудшить регенерацию хрящевой ткани, вызвать привыкание, заболевания печени, кишечные кровотечения (при длительном приеме или передозировке). 

Избавиться от боли в пояснице помогают: 

Физиотерапевтические процедуры

Магнитотерапия, электрофорез (с использованием в качестве анестетика новокаина), диадинамик. 

Показан лечебный массаж, мануальная терапия, при этом любые манипуляции должен проводить сертифицированный специалист, иначе вместо ожидаемой пользы можно получить травму. Эффективна иглорефлексотерапия, солевые ванны, грязевые аппликации, гирудотерапия. 

Тепло

Если боль спровоцирована перетренированностью, нервным перенапряжением, переохлаждением, справиться с ней можно, согрев пораженную область: обмотав поясницу шарфом, фланелью (предварительно нанести согревающую мазь). Полезна сауна, баня, горячая ванна, теплое питье (одновременное внешнее и внутреннее воздействие позволит хорошо прогреть ткани, снимет спазм). 

Регулярные нагрузки

Главная задача – научиться правильно напрягать и расслаблять мышцы, укрепить мышечный корсет, улучшить осанку, развить гибкость. Нагрузкой необходимо обеспечить все связки, мышцы, кости, суставы - это запустит механизм самомассажа. 

Для расслабления поясницы полезны: 

• вращение тазом (против и по часовой стрелке); 

• наклоны – в стороны (руки вдоль тела, скользят по бедрам), пружинистые вперед (стараться коснуться пола); 

• подтягивание коленей в положении лежа к груди – поочередно, затем обоих вместе; 

• потягивание – сидя на пятках, наклон вперед (руки скользят по полу, голова наклонена вниз), потянуться, зафиксировать положение на 10 секунд, вернуться в исходное. 

Повышают гибкость йога, пилатес, калланетика. Показаны плавание, аквааэробика, пешие прогулки. 

Степ-аэробику, прыжки на батуте, любые компрессионные нагрузки нужно исключить. 

С разрешения врача можно практиковать гидрокинезотерапию – вытяжение позвоночника в бассейне. К талии находящегося в теплой воде пациента крепится груз. При болях в шейном отделе надевается специальный «воротник», позволяющий держаться на поверхности воды, а нагрузку обеспечивает собственный вес. Процедура нейтрализует мышечно-тоническое напряжение, уменьшает боль, воспаление. Противопоказана людям старше 70 лет, с заболеваниями сердца, гипертонией. 

Такого способа укрепления мышечного корсета, как наклоны со штангой и гиперэктензия (в том числе с утяжелителями) при поясничных болях нужно избегать. Упражнения перенапрягают мышцы, травмируют позвоночник. Кратковременное облегчение приносят за счет активизации кровообращения в прокачиваемых областях, но по окончании тренировки болезненные ощущения лишь усилятся. 

Пролотерапия

Для восстановления хрящевой ткани инъекционно вводят декстрозу (глюкозу), плазму (обогащенную тромбоцитами), иногда стволовые клетки, содержащие факторы роста. 

Результат достигается за счет стимуляции неинтенсивной воспалительной реакции вблизи поврежденных тканей, содействующей росту новых здоровых клеток. Процедура эффективна при хронических скелетно-мышечных заболеваниях: протрузии, грыже, выпадении дисков, артрите, остеоартрите, тендините. 

Противовоспалительные продукты

Для оздоровления суставов, поддержки мышц, уменьшения воспаления необходимы: 

• вода – достаточная увлажненность предотвращает мышечные спазмы, улучшает пищеварение (средняя норма – 8 стаканов в день); 

• клетчатка – растворимыми волокнами богаты овсяные хлопья, пшеничные отруби, бобовые, чернослив, авокадо, изюм, яблоки, айва, персики, горох, цитрусовые, ягоды; нерастворимыми – орехи, семена, брокколи, цветная капуста, кожура фруктов, морковь, свекла, цельнозерновые крупы, батат, репа; 

• калий – препятствует отекам, поддерживает нервную и мышечную систему. Содержится в кокосовой воде, культивированных овощах, молочных продуктах, бананах, авокадо, листовых овощах, кураге, ржаном хлебе, морковной соке, пшенной каше, меде, яблочном уксусе, инжире, томатах, кабачках, тыкве, красной смородине, бруснике; 

• омега-3 жиры – присутствуют в льняном и семени чиа, морской рыбе, яйцах, шпинате, нерафинированном масле; 

• белок – мясо индейки, кролика, куриная грудка, говядина, фасоль, грибы, грецкий орех, чечевица, арахис, кинза, какао; 

• коллагеном богаты – костный бульон, свинина, лосось, кета, горбуша, баранина, утиное мясо, ускоряет синтез белка морская капуста. 

Биодобавки

• рыбий жир – уменьшает воспаление (до 2000 мг в день); 

• куркумин – обезболивает (до 1000 мг в день); 

• протеазы – снимают отечность, воспаление (500 мг бромелайна или папаина трижды в день); 

• серосодержащие добавки (метилсульфонилметан) – восстанавливают хрящевую ткань, снимают спазмы (2000-8000 мг в день - в зависимости от тяжести симптомов); 

• магний – натуральный миорелаксант, снимает стресс, расслабляет мышцы (400-500 мг в день, при диарее уменьшить дозировку); 

• мазь с капсаицином – обезболивает, согревает. 

Эфирные масла

• грушанки, майорана, эвкалипта, имбиря, розмарина, тысячелистника, мяты, бессмертника, лимонника – обладают свойствами анальгетиков; 

• лаванды, базилика, тимьяна, шалфея, сандала, можжевельника – снимают стресс, напряжение в мышцах; 

• ладана, кипариса, бергамота, гвоздики – улучшают кровообращение. 

При применении эфирные масла объединять с базой – миндальным, карите, кокосовым, кунжутным, оливковым, жожоба, репейным (3 капли на 5 мл базового). 

Профилактика 

• исключение статодинамических перегрузок – поднятия тяжестей, долгого пребывания в согнутом положении, часто повторяющихся рывковых движений; 

• нормализация веса; 

• матрац (остов кровати), поддерживающий позвоночник в правильном положении, использование валика под колени и поясницу; 

• исключение многочасового нахождения в положении сидя, стоя; 

• правильная осанка; 

• ортопедическая обувь (при необходимости); 

• достаточный отдых между тренировочными сетами, качественная разминка, растяжка и прогрев мышц перед занятиями, расслабление после. 

Устранение поясничной боли с помощью анальгетиков лишь усугубляет проблему, переводя её в хроническую стадию, формируя привыкание к препаратам. 

Важно найти первопричину болевых ощущений, обратившись к терапевту, неврологу, вертебрологу, ревматологу, хирургу (может также понадобиться помощь уролога, гинеколога, нефролога, ортопеда, инфекциониста, кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога). 

Дополнив консервативное лечение физиотерапией и соблюдением диеты, устранить боль и вернуть подвижность пояснице удастся быстрее.