Особенности функционирования стоп у детейПлоскостопием считается деформация стопы, проявлением которой считается снижение ее поперечного и продольного сводов. Исходя из данных разных авторов, данному недугу подвержены 20-40% детского населения.

Стопой выполняются такие важные функции, к которым относят:

  • двигательную;
  • опорную;
  • амортизационную;
  • балансировочную.

В организме рессорная функция опорно-двигательного аппарата обеспечивается благодаря наличию физиологических изгибов, межпозвонковых дисков, поперечного, продольного сводов стоп.

Плосковальгусную стопу относят к достаточно тяжелому виду плоскостопия. Для нее характерно отведение переднего отдела и пронация пятки. Предшествовать развитию плосковальгусной деформации стоп может наличие рахита у малышей 2-х – 4-х лет. Для детей более старшего возраста от 5-ти до 7-ми лет, характерно развитие продольного плоскостопия, при котором вальгусный компонент не выражен, а степень плоскостопия постепенно идет на уменьшение. Формироваться тип стопы начинает к 7-ми годам, так же как и тип осанки. Согласно этому, самым благоприятным для коррекции существующей какой-либо деформации опорно-двигательного аппарата является дошкольный возраст. В наши дни все чаще прослеживается наличие взаимосвязи плосковальгусной деформации с микросимптоматикой неврологического характера в детском возрасте и дисплатическим развитием скелета.

Согласно биомеханике, анатомическое строение стопы функционально-целесообразное, способствующее приданию походке легкости и плавности. Состоит стопа из 3-х арок или сводов. Прохождение наружной арки начинается с наружной поверхности бугра пяточной кости и заканчивается головкой плюсневой пяточной кости. От пяточной кости и до головки плюсневой первой кости располагается внутренняя арка, при этом бугристость ладьевидной кости считается вершиной продольного внутреннего свода. От головки первой плюсневой кости до головки пятой находится поперечная арка. Рессорная функция стопы выполняется поперечной и продольной внутренней арками, а опорная функция – наружной продольной аркой. К формированию продольного плоскостопия приводит снижение продольного внутреннего свода, а поперечного, соответственно, снижение поперечного свода.

Немаловажным при образовании сводов считается не только наличие оптимального взаиморасположения костей плюсны, предплюсны, пальцевых фаланг, но и наличие согласованной мышечной работы стопы и голени. Продольное плоскостопие проявляется функциональной недостаточностью большеберцовых мышц, как передней, так и задней, короткого, длинного сгибателей пальцев, квадратной подошвенной мышцы. Плоскостопие поперечное проявляется функциональной недостаточностью отводящей большой палец мышцы, а так же межкостных мышц. Широкая подошвенная фасция способствует сохранению формы стопы. На детской стопе достаточно развита подкожно-жировая клетчатка, в результате чего уплощение сводов стоп до трехлетнего возраста считается физиологическим.

Длительные статические либо динамические нагрузки на нижних конечностях приводят к возникновению боли в стопе. Это происходит из-за расположения основных нервов и сосудов стопы в области продольного внутреннего свода. Сдавление подошвенных артерий приводит к нарушению кровообращения и отекам стоп.

Плоскостопие, исходя из анатомических признаков, подразделяется на поперечное и продольное. Согласно этиологическим признакам, плоскостопие бывает врожденным и приобретенным – травматическим, рахитическим, паралитическим, статическим.

Факторами, которые предрасполагают развитию плоскостопия, считается наличие:

  • наследственной предрасположенности;
  • избыточного веса;
  • дисбаланса мышц голени;
  • перегрузки стоп;
  • биомеханических особенностей при обучении ходьбе; неправильно подобранной обуви.

При плоскостопии наблюдаются разные типы нарушения осанки сагиттальной и фронтальной плоскостей, чему способствует уплощение сводов стоп, влияющее на положение позвоночного столба и таза.

Признаки и симптоматика продольного плоскостопия

Основными жалобами детей при начальной стадии патологии является усталость в ногах, повышенная утомляемость вследствие статической нагрузки, либо продолжительной ходьбы. В последующем происходит усиление боли в ногах, появление деформации стоп, на обуви прослеживается стаптывание внутренней части каблука в связи с повышенной нагрузкой, подобрать удобную обувь становится с каждым разом сложнее, стопы начинают отекать. Плосковальгусная стопа характеризуется отклонением переднего отдела стопы и пятки в виде буквы Х кнаружи. Это сопровождается появлением болевых точек:

  • в центре продольного внутреннего свода подошвы;
  • между таранной и ладьевидной костями под лодыжкой на тыле стопы;
  • из-за перегрузки в мышцах голени;
  • в тазобедренных и коленных суставах, когда нарушается нормальная биомеханика, динамика и статика в поясничной области, чему способствует компенсаторно усиленный лордоз.

Признаки поперечного плоскостопия

При поперечном плоскостопии происходит постепенное распластывание свода с образованием веерообразного расхождения пальцев, обнаруживаемых при осмотре. Далее формируется hallux valgus с отклонением кнаружи первого пальца и деформацией других пальцев стопы. Это влечет за собой появление припухлостей и натоптышей. Между головками плюсневых костей начинают проявляться болевые точки, наиболее выраженные у основания 2-го и 3-го пальцев, в мышцах поясницы, бедер и голени.

Проведение диагностики плоскостопия

Данными для диагностики плоскостопия является анамнез, визуальная и объективная оценка стоп.